Toxoplasma. Tratamiento

Hay que iniciarlo lo antes posible con sulfadiazina, pirimetamina y ácido folínico (disminuye la toxicidad de la pirimetamina) y debe mantenerse durante 1 año para disminuir las secuelas (prevención terciaria).

• Sulfadiazina: 100 mg/kg/día en 2 dosis. En pacientes con déficit de 6-glucosa-fosfato-deshidrogenasa debe sustituirse la sulfadiazina por clindamicina (25-30 mg/kg/día cada 6 h).
• Pirimetamina: 1 mg/kg cada 24 h por vía oral hasta los 6 meses. De los 6 a los 12 meses: 1 mg/kg/día, 3 veces por semana.
• Ácido folínico (folinato cálcico): 5-10 mg, 3 veces por semana.
• Si hay coriorretinitis activa o proteinorraquia: añadir prednisona (1 mg/kg/día en 2 dosis) durante 1-2 meses.

Seguimiento serológico (IgG, IgM a IgA):

• Si la IgG se negativiza: hay que suspender tratamiento y confirmar la negativización en dos determinaciones más separadas 4-6 semanas.
• Si se positiviza la IgG de nuevo, reiniciar el tratamiento hasta completar 12 meses.

En el recién nacido con infección dudosa se sigue la misma pauta hasta que se confirme o se descarte la infección.

La lactancia materna no está contraindicada.