CMV. Diagnóstico en la gestante

La infección es asintomática en el 90% de los casos. No se realiza el cribado sistemático de esta infección por la elevada seroprevalencia en mujeres en edad fértil en nuestro medio.

Si hay hallazgos ecográficos compatibles (retraso del crecimiento intrauterino, microcefalia, calcificaciones o quistes periventriculares): serología para CMV.

Se considera infección materna si se produce seroconversión o presencia de IgM positiva con IgG de baja avidez.

En estos casos, se realiza una amniocentesis a partir de la semana 15-21 de gestación y al menos 7 semanas más tarde desde la infección materna.

Se considera infección fetal si la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para CMV es positiva en el líquido amniótico. Es más sensible que el cultivo (sensibilidad [S] del 90-98%, especificidad [E] del 92-98%) y tiene valor pronóstico:

• <1000 copias/ml: muy probable infección asintomática.
• 1000-100 000 copias/ml: bajo riesgo de infección sintomática.
• >100 000 copias/ml: muy probable infección sintomática.

En el momento actual no disponemos de un tratamiento eficaz para prevención de la transmisión fetal. Se ha estudiado la administración de gammaglobulina hiperinmune, con resultados contradictorios.