Exploración neurológica: posición, tono y movimientos
Un neonato a término sano en posición supina debe presentar una postura predominante de flexión de extremidades. Ha de presentar unos movimientos espontáneos que consistan en flexión-extensión de las extremidades y movimientos del cuello y el tronco, con una velocidad, fuerza y amplitud variables, que han de ser suaves, comienzan y finalizan gradualmente y muestran movimientos de rotación superimpuestos, así como cambios discretos en la dirección.
| Criterios de función cerebral óptima | ||
|---|---|---|
| Observación | Respuesta óptima | Significado |
| Perímetro cefálico | Comparable a la longitud | Crecimiento cerebral correcto |
| Suturas | Borde a borde | |
| Fijación y seguimiento de la mirada | Fácil de obtener | No existe depresión del sistema nervioso central |
| Interacción social | Presente | |
| Succión no nutritiva | Eficaz, rítmica | |
| Incorporación a sentado | Contracción eficaz de flexores del cuello | Integridad de la corteza motora, vías motoras córtico-espinales y subcórtico-espinales |
| Tono pasivo de eje | Flexión más amplia que extensión | |
| Tono pasivo de extremidades | Extensibilidad normal y simetría derecha-izquierda | |
| Dedos y pulgares |
Movimientos independientes Abducción de pulgares |
|
| Adaptación del sistema nervioso autónomo durante el examen | Ausencia de trastornos del color peribucal, frecuencia cardiaca y respiratoria estable | Integridad del tronco cerebral |
Adaptado de: Amiel-Tilson C. Update of the Amiel-Tison neurologic assessment for the term neonate or at 40 weekscorrected age. Pediatr Neurol. 2002;27:196-212.
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