Evolución en UCIP

Una vez establecido el diagnóstico de sospecha, se inició tratamiento con teofilina, quedando la paciente asintomática a nivel neurológico.

A nivel hemodinámico, a su ingreso se evidencian cifras de PA en torno a su percentil 90, por lo que se decide iniciar amlodipino a la mínima dosis para edad y peso con el objetivo de control de la PA. Tras 2 días de tratamiento se suspende por normalización de las cifras tensionales.

Se realiza ECG normal y ecografía Doppler de carótidas sin hallazgos de trombosis ni embolismos.

También se realizó ecocardiograma, valorando la posibilidad de un defecto del tabique interauricular que hubiera permitido el paso de un émbolo procedente del sistema venoso a cavidades izquierdas y de ahí directamente a cerebro, sin encontrarse alteraciones.

A nivel oncológico/hematológico, en el hemograma extraído se observan 29 000 plaquetas; por el riesgo de sangrado de una posible lesión isquémica cerebral, se decide realizar la trasfusión de 5 unidades de plaquetas.

Con intención de cubrir una posible etiología infecciosa del cuadro, se realiza rotación de antiinfecciosos (cefepima por meropenem, fluconazol por anfotericina B) y se añade aciclovir el cual se suspende al obtener los resultados de las reacciones en cadena de la polimerasa de virus negativas.