Continuum: COVID-19: enfermedad asociada a la infección por SARS-CoV-2. Peculiaridades pediátricas

Una adolescente de 13 años se presenta en el Servicio de Urgencias durante la pandemia de SARS-CoV-2 por tos y fiebre de 8 días de evolución y sensación de disnea en las últimas horas. Presenta linfopenia, discreto aumento de PCR y neumonía bilateral en la Rx de tórax.

¿Qué prueba diagnóstica realizaría en primer lugar ante la sospecha de neumonía por SARS-CoV-2?:

	RT-PCR Respuesta correcta. La RT-PCR es la técnica diagnóstica de referencia de la infección por SARS-CoV-2, con una sensibilidad superior a las técnicas de diagnóstico serológico, especialmente en los primeros días de enfermedad. Es la primera prueba a realizar en caso de sospecha clínica de infección, aunque hayan pasado más de 7 días de evolución de los síntomas.

	Test rápido de detección de antígeno No es correcta. Las técnicas rápidas de detección de antígenos podrían usarse como cribado en pacientes con clínica compatible en la fase aguda (<5-7 días) de la enfermedad para aislar y tratar de forma rápida, aunque se desaconseja su uso frente a la RT-PCR por su escasa sensibilidad.

	Test serológico de anticuerpos totales No es correcta. Los test de anticuerpos totales podrían ser una opción diagnóstica a considerar en esta paciente al llevar más de una semana de evolución de síntomas, pero siempre que la RT-PCR sea negativa, ya que es la técnica de más sensibilidad.

	Test serológico IgM/IgG No es correcta. El test serológico IgM/IgG podría considerarse en esta paciente con 8 días de evolución de síntomas, aunque su sensibilidad variable en el momento actual hace que no deba utilizarse como única prueba diagnóstica y deba reservarse para los casos con RT-PCR negativa. En este caso esperaríamos encontrar anticuerpos IgM positivos al estar en la fase aguda de la enfermedad.