Criterios de alta (1)

No existen criterios estandarizados globales para dar de alta a pacientes pediátricos con COVID-19. La falta de evidencia relacionada con la evolución de los pacientes, la duración de la excreción del virus y la deseable estancia mínima en el hospital, nos llevan a utilizar criterios de otras infecciones virales respiratorias y adaptarlos a esta situación:

• Sin fiebre ≥24-36 horas.
• Sin necesidad de oxígeno ≥12-24 horas (aire ambiente, SpO₂ ≥90-92% y sin signos de dificultad respiratoria).
• Mejoría de las pruebas de imagen (rayos X o ultrasonidos). Se puede considerar no repetir si no ha empeorado durante el ingreso o si es normal al ingreso.
• Mejoría analítica. Considerar monitorizar si linfopenia, elevación significativa de reactantes de fase aguda, dímero D, o IL-6, lo que podría sugerir un empeoramiento. Se puede considerar no repetir si es normal al ingreso o existe una clara mejoría clínica durante el ingreso.
• Ingesta oral adecuada.
• Capaz de completar el tratamiento en casa, si es necesario.

En cualquier caso, es necesario individualizar según pacientes, dado que deben ser tenidos en cuenta otros factores. En todos los pacientes es esencial asegurar el seguimiento: vigilancia adecuada en el hogar por parte de los padres o cuidadores y facilidad de acceso a las instalaciones de salud. En caso de posibles contactos de alto riesgo en el hogar (por ejemplo, ancianos o parientes inmunodeprimidos), se debe recomendar el aislamiento siguiendo las pautas, y se puede considerar un aislamiento alternativo en otros centros de atención dependiendo de las posibilidades locales, como en los hoteles.