Intoxicación por herbicida

Nuestro paciente ingirió una cantidad estimada de 4 gramos de diquat, compatible con intoxicación grave. El diquat es un herbicida bipiridilo relativamente barato. Tiene un uso generalizado en muchos países del mundo, principalmente de Asia y América. Existen pocos casos de intoxicación por esta sustancia descritos en la literatura médica. El diquat se introduce a la célula donde sufre ciclos redox con generación de radicales libres de oxígeno y depleción de nicotinamida adenina dinucleótido, forma reducida (NADPH), lo que perpetúa el estrés oxidativo. Los órganos más afectados son aquellos con alto flujo sanguíneo: pulmón, corazón, riñones, hígado… En horas o días, se produce fracaso multiorgánico en un elevado porcentaje de pacientes.  Los síntomas orales y gastrointestinales son frecuentes (vómitos y dolor abdominal). En el 50% de los pacientes es posible encontrar quemazón cutánea generalizada, predictor de mal pronóstico. La clínica respiratoria se asocia a resultados fatales, típicamente de forma subaguda. Es posible encontrar afectación neurológica (dolor de cabeza, letargia, coma…).