Continuum: Cianosis central en un neonato a término con 48 horas de vida

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Casos clínicos interactivos

Cianosis central en un neonato a término con 48 horas de vida

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Cianosis central en un neonato a término con 48 horas de vida

¿Hay que realizar alguna prueba complementaria en este recién nacido por los episodios de acrocianosis?

	La acrocianosis es siempre normal, no hay que hacer ninguna prueba No es correcta. La acrocianosis es la coloración azulada de las partes más distales de las extremidades, y a veces de la región perioral y periorbitaria. Se debe a un aumento en la extracción tisular de oxígeno en pacientes con saturación sistémica arterial normal, lo que resulta en un aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno (O₂), y por tanto en una mayor concentración de hemoglobina reducida en la parte venosa del lecho capilar. La mayor extracción tisular de O₂ se debe a una circulación más lenta de la sangre por el lecho capilar. Lo más frecuente es que se deba a vasoconstriccón por frío, en cuyo caso es normal. Sin embrago, otras causas posibles son inestabilidad vasomotora, bajo gasto cardiaco, obstrucción venosa, sepsis y policitemia. ¿Desea saber más sobre el recién nacido con sospecha de cardiopatía congénita? Recién nacido con sospecha de cardiopatía congénita. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP

	Si es autolimitada y reversible, no hay que hacer nada No es correcta. Si es autolimitada y reversible, por ejemplo, arropando al niño y normalizando su temperatura, es tranquilizador. Sin embargo, lo fundamental sigue siendo el estado general del neonato, y si está completamente asintomático, o si presenta otros signos de alarma, como decaimiento o distrés respiratorio, que nos obligarían a investigar más.

	Hay que realizar un estudio con ecocardiografía No es correcta. La ecocardiografía está indicada en casos de cianosis central de cualquier origen como parte del estudio, o ante un neonato cianótico con test de hiperoxia negativo o dudoso, máxime si presenta algún otro dato sugerente de cardiopatía, como un soplo patológico o alteración en los pulsos periféricos. ¿Desea saber más sobre la ecocardiografía fetal? Ecocardiografía fetal. Anatomía y fisiología normal del feto. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP

	Si es autolimitada, la exploración física del recién nacido es normal y la clínica no sugiere patología infecciosa o de otro tipo, no es preciso realizar más estudios Respuesta correcta. En esta paciente, para descartar un cuadro de entidad subyacente, se deben aunar la exploración y la historia clínica. Si no hay factores de riesgo, el neonato tiene buen estado general y no hay signos que sugieran otra patología, podemos considerar la acrocianosis normal y no requeriría más pruebas.

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