Infección por Neisseria gonorrhoeae (1)

El gonococo se transmite por contacto directo entre mucosas (genital-genital, genital-anal, genital-oral, oral-anal) o de madre a hijo en el momento del parto. La infección gonocócica puede afectar a la uretra, endocérvix, recto, faringe o conjuntiva ocular. Las manifestaciones clínicas van a variar según la localización de la infección:

1. Uretritis
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Es sintomática en el 90% de casos. La clínica es de inicio agudo con secreción uretral purulenta. Puede asociar disuria, tenesmo, hematuria terminal y dolor uretral. En la exploración podremos observar, además del exudado purulento, eritema y edema del meato uretral, y balanitis en caso de varones no circuncidados.

También puede cursar con abscesos del tronco del pene, estenosis y fístulas periuretrales, linfangitis o tromboflebitis.

Las complicaciones más importantes son la orquiepididimitis, prostatitis y vesiculitis seminal, que pueden evolucionar hacia una prostatitis crónica.

2. Cervicitis
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Es asintomática o paucisintomática hasta en el 50% de casos. Secreción vaginal mucopurulenta, disuria sin polaquiuria, dolor hipogástrico y metrorragia o menorragias son algunos de los síntomas que pueden presentar las mujeres.

En torno a un 14% de los casos no tratados pueden derivar en una enfermedad inflamatoria pélvica. En estos casos, es frecuente que estén implicadas otras bacterias como Chlamydia trachomatis y anaerobios.

En la siguiente tabla se resumen de enfermedades que cursan con uretritis/cervicitis.