Tratamiento de soporte de la malaria grave: fármacos que no han funcionado y que no deben administrarse
La mayoría de las intervenciones que se han ensayado para disminuir la severidad de la malaria cerebral no han mostrado beneficio, y algunas se han mostrado perjudiciales. Por tanto, el uso de desferroxiamina, heparina, N-acetilcisteína o pentoxifilina no está indicado21. Los corticoides están contraindicados, ya que incrementan el riesgo de sangrado gastrointestinal y crisis convulsivas22. También está contraindicado el uso de manitol, ya que en un ensayo reciente en casos de adultos con malaria cerebral ha mostrado que prolonga el estado de coma24.
La exanguinotransfusión, utilizada antiguamente en algunos casos de malaria grave, y a la que se le atribuía una elevada tasa de efectos adversos, no está recomendada en la actualidad debido a los efectos adversos y a la falta de evidencia sobre su eficacia25,26. Sin embargo, la eritrocitoaféresis podría jugar algún rol.
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