La exposición repetida a picaduras infectivas confiere una inmunidad parcial frente a la enfermedad, de forma que los niños que sobreviven a los primeros años de vida pueden enfermar, pero ya no morirán de malaria
Inmunidad natural adquirida frente a la malaria
Un niño que nace en zona donde la malaria se transmite de forma regular, y que es picado de forma reiterada durante su infancia por mosquitos infectados, adquirirá de forma progresiva una inmunidad parcial (no esterilizante) que le protegerá de morir de la enfermedad2. A pesar de que desconocemos los mecanismos mediante los cuales se produce este fenómeno, la evidencia de que el propio organismo es capaz de generar una protección inmune suficiente para convertir una enfermedad mortal en una enfermedad banal es crítica para nuestra comprensión de la epidemiología de la malaria y el diseño de herramientas de protección.
A día de hoy, todavía no existe una vacuna registrada y comercializable contra la malaria. La vacuna candidata RTS,S, de GlaxoSmithKline (GSK), junto con el adyuvante AS01, es hasta ahora la única que ha demostrada una eficacia y seguridad consistentes3, y que puede convertirse en la primera vacuna contra un parásito disponible.
Bibliografía
Agnandji ST, Lell B, Soulanoudjingar SS, Fernandes JF, Abossolo BP, Conzelmann C, et al. First results of phase 3 trial of RTS,S/AS01 malaria vaccine in African children. N Engl J Med. 2011;365:1863-75.
No hay que olvidar, sin embargo, que la ausencia de exposición continuada puede hacer disminuir esta inmunidad parcial adquirida. Es por tanto muy importante que una persona que ha estado expuesta de forma continuada a transmisión de malaria pero que por algún motivo abandona la zona de transmisión durante un periodo lo suficientemente largo (como mínimo un año) sea consciente que puede haber perdido parte de la protección originalmente adquirida.
El ejemplo típico sería el de un africano que se desplaza a Europa y permanece alejado de su lugar de origen durante un periodo largo. Esta persona, al regresar a la zona de transmisión de malaria, podría haber incrementado peligrosamente su vulnerabilidad debido a la pérdida rápida de la inmunidad parcial adquirida. En estos casos será fundamental aconsejar adecuadamente sobre la necesidad de iniciar pautas de quimioprofilaxis.
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