CMV. Tratamiento

Indicaciones:

• Afectación del SNC: microcefalia, alteraciones en la neuroimagen, carga viral en LCR positiva o hiperproteinorraquia, convulsiones, hipoacusia o coriorretinitis.
• Afectación organoespecífica: neumonitis, trombocitopenia, hepatitis, hepatomegalia, esplenomegalia o colitis, con afectación multisistémica o de riesgo vital.

Recomendado en:

• Neonatos monosintomáticos sin afectación del SNC: petequias, trombopenia, hepatoesplenomegalia, hepatitis, hiperbilirrubinemia conjugada o retraso de crecimiento intrauterino.
• Lactantes <6 meses sintomáticos con afectación del SNC, diagnosticados retrospectivamente fuera del periodo neonatal.
• Lactantes <1 año con hipoacusia progresiva.

No está recomendado en neonatos asintomáticos ni en lactantes >1 año.

Fármacos:

• Ganciclovir intravenoso: 12 mg/kg/día, en 2 dosis diarias durante 6 semanas. Mejora los síntomas y previene la sordera neurosensorial. Su efectividad es mayor si se inicia en los primeros 30 días. Efectos secundarios: neutropenia (suspender tratamiento si <500/mm³) y trombopenia. Tras 2-6 semanas puede valorarse pasar a valganciclovir por vía oral.
• Valganciclovir por vía oral: 32 mg/kg/día, en 2 dosis, 6 semanas hasta 6 meses.

CMV. Seguimiento

• Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral durante toda la infancia.
• Evaluación oftalmológica como mínimo hasta los 6 años.