Otros fenómenos de adaptación

Adaptación hepática

El hígado del RN es inmaduro, pero es capaz de desarrollar las siguientes funciones:

• Metabolismo de los carbohidratos.
• Producción de factores de coagulación: la inmadurez del hígado causa déficit temporal de estos y un tiempo de coagulación prolongado, lo que motiva que al nacimiento se le administre vitamina K.
• Conjugación de la bilirrubina.
• Almacén de hierro.

Adaptación gastrointestinal

Durante los primeros 15 minutos aparecen los ruidos intestinales. A pesar de la inmadurez funcional y estructural, el tracto gastrointestinal es capaz de ingerir, digerir y absorber leche materna o leche maternizada y evacuar el meconio.

Adaptación renal

El filtrado glomerular aumenta debido a un mayor flujo sanguíneo renal, un aumento de la presión arterial y de la permeabilidad. En el RNT, la creatinina plasmática refleja inicialmente los valores maternos y alcanza valores normales estables al quinto día de vida.

La diuresis tras el nacimiento se caracteriza por una natriuresis, es normal tener un balance de sodio inicial negativo y retenerlo posteriormente.

La inmadurez renal que puede aumentar el riesgo de deshidratación en caso de disminución de aporte de líquidos. También puede existir una incapacidad para reabsorber bicarbonato produciendo una respuesta disminuida a la sobrecarga ácida. Maneja mal la sobrecarga de sodio.

La mayoría de los RN tiene su primera micción en las primeras 24 horas.

Adaptación neurológica

El RN, nada más nacer, manifiesta los reflejos primarios que irán desapareciendo a medida que se va desarrollando el sistema nervioso, presenta con frecuencia temblores transitorios, sobrecogimiento e incoordinación de la actividad motora.

La capacidad sensorial está muy desarrollada y percibe los estímulos dolorosos.