Tratamiento inmunomodulador

Debido a que el daño producido en varios órganos, principalmente el pulmón, es asociado a la tormenta de citoquinas desencadenada por una respuesta exagerada del sistema inmune innato, la inmunodulación de esta respuesta es una de las líneas de tratamiento más prometedoras²⁵.

Los corticoides sistémicos presentan una importante acción antiinflamatoria que podría frenar el daño tisular. Sin embargo, la experiencia previa con otras infecciones virales (por ejemplo, MERS o influenza) ha condicionado que inicialmente se desaconsejara su uso. Además, su uso podría retrasar el aclaramiento viral. Por ello, actualmente solo se indica valorar su uso en el caso de SDRA, shock séptico, encefalitis, síndrome hemofagocítico o cuando exista un broncoespasmo asociado.

La IL-6 es una de las citoquinas principales implicadas en el SDRA producido por SARS-CoV-2. Tocilizumab, un anticuerpo monoclonal que bloquea el receptor de IL-6, es el inmunomudulador anticitoquinas con el que más experiencia clínica en el tratamiento de COVID-19 se está adquiriendo. Otros inmunomoduladores en estudio son: anakinra, bevacizumab o eculizumab, entre otros.

Inmunomodulación²⁵.