Causas de recuento plaquetario falsamente aumentado:

• Crioglobulinemia mixta: el contador automático utilizado en laboratorio puede contabilizar la crioglobulina precipitada como leucocitos o plaquetas. Para evitar esto, la muestra debe ser procesada a temperaturas superiores a 30 °C. En caso de duda, se debe visualizar la muestra de forma directa al microscopio.
• Fragmentos de citoplasma pueden contabilizarse como plaquetas en pacientes con lisis celular incrementada (leucemia o linfoma, hemólisis intensa o quemaduras). También será necesario el examen directo de la muestra para comprobar la trombocitosis.

Datos de interés en la anamnesis de pacientes con trombocitosis:

• Cirugía o traumatismo reciente.
• Ausencia de bazo.
• Signos o síntomas sugerentes de infección o inflamación.
• Historia presente o pasada de hemorragia, trombosis o déficit de hierro.
• Diagnóstico previo de un trastorno crónico hematológico.
• Pérdida de peso, cansancio, astenia, anorexia o signos o síntomas sospechosos de malignidad.
• Uso de medicamentos.

Si bien el exceso de plaquetas puede condicionar tanto su agregación como ruptura generando consumo de factores de coagulación y vitamina K, no se encuentra indicado su uso de manera profiláctica.

Sí está indicado, en cambio, el control de signos clínicos y analíticos que puedan estar en relación con la activación plaquetaria (fenómenos vasomotores y/o tromboembolismo pulmonar) o función anómala de las plaquetas a pesar de su gran número (sangrado).

Dado que la causa más frecuente de trombocitosis en pediatría es la secundaria a infecciones, tratando la causa de manera efectiva lograremos disminuir paulatinamente el número de plaquetas.

Debemos saber que existen diferentes situaciones, infrecuentes en niños, que pueden hacer que el recuento plaquetario se vea falsamente aumentado.

Si la trombocitosis se confirma, se debe rehistoriar al paciente y a sus cuidadores con la intención de obtener datos que permitan orientar el origen de la misma. A su vez, se realizará una nueva exploración física prestando especial atención a la presencia de bazo o hígado aumentados de tamaño. También se descartará la presencia de signos que indiquen alteraciones de coagulación o agregación plaquetaria (petequias) y adenopatías fijas, induradas o aumentadas de tamaño.

¿Quiere saber más sobre la regulación de la megacariocitopoyesis?