Continuum: Paciente con manchas en la piel que acude a urgencias…

Casos clínicos interactivos

Paciente con manchas en la piel que acude a urgencias…

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Paciente con manchas en la piel que acude a urgencias…

Síndrome linfoproliferativo

Ante la sospecha de un síndrome linfoproliferativo, hay una serie de complicaciones agudas que pueden comprometer el pronóstico inmediato del paciente. Por eso, han de ser descartadas y manejadas de la forma más precoz posible.

¿Qué otras exploraciones complementarias le ayudarían en el manejo de este paciente en el Servicio de Urgencias?

	Ecografía de abdomen No es correcta. Es una de las pruebas complementarias que hay que realizar como estudio diagnóstico de un proceso linfoproliferativo, pero no es imprescindible para el manejo inicial del paciente.

	Punción lumbar No es correcta. Es una de las exploraciones complementarias que habrá que realizar para comprobar que no hay infiltración neoplásica del sistema nervioso central, pero no es imprescindible para el manejo inicial del paciente.

	Completaría la bioquímica sanguínea con función renal, hepática, iones incluyendo potasio, fósforo y calcio, LDH y ácido úrico Respuesta correcta. El síndrome de lisis tumoral es la urgencia médica más frecuente en pacientes con enfermedades hematológicas malignas, tanto espontáneamente como tras el inicio de la quimioterapia. Por ello, ante el diagnóstico de un síndrome linfoproliferativo, es imprescindible descartar las alteraciones bioquímicas asociadas al síndrome de lisis tumoral e iniciar su manejo y prevención de forma precoz. Una función hepática alterada hablaría a favor de una infiltración tumoral del hígado.

	Ecocardiografía No es correcta. Es una de las exploraciones complementarias que hay que realizar como parte del estudio de un proceso linfoproliferativo. La mayoría de los protocolos de quimioterapia incluyen fármacos cardiotóxicos que podrían necesitar ser ajustados en función de la fracción de eyección del paciente. Sin embargo, no es imprescindible para manejar al paciente en el Servicio de Urgencias.

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