Continuum: Convulsión y fiebre

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Casos clínicos interactivos

Convulsión y fiebre

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Convulsión y fiebre

Tratamiento de la hipoglucemia

La glucemia capilar es de 41 mg/dl. Se decide realizar recogida de orina con resultado de cuerpos cetónicos ++. ¿Cuál sería la actitud adecuada en este momento?

	Acceso venoso y administrar una dosis de 1 mg de glucagón intravenoso (IV) No es correcta. El glucagón no suele ser efectivo en la corrección de las hipoglucemias cetósicas debido al agotamiento de los depósitos de glucógeno. Solo si no es posible crear un acceso IV se debe administrar glucagón IM. Sería un escalón terapéutico más tardío. En un paciente de menos de 20 kg, como es nuestro caso, la dosis sería de 0,5 mg.

	Acceso venoso y administrar 5 cc/kg de suero glucosado al 10% en bolo IV Respuesta correcta. Si la glucemia se comprueba, se debe infundir de 0,5 a 1 g/kg de glucosa por vía IV (2-4 ml/kg de solución D25). Posteriormente, administrar una infusión de suero glucosado al 10% de mantenimiento. Ampliar información La hipoglucemia cetósica se corrige aportando glucosa, bien por vía oral o IV, según la situación clínica del paciente. Esta es una hipoglucemia que típicamente no responde a la administración de glucagón. La administración de glucosa IV debe ser en dosis de 0,5 g/kg (regla del 50): Suero glucosado al 10%: 5 cc/kg. Suero glucosado al 25%: 2 cc/kg. Suero glucosado al 50%: 1 cc/kg. Tras el bolo inicial, y si persiste la hipoglucemia, estaría indicada una perfusión con dextrosa al 10% (5-8 mg/kg/min.), lo que equivaldría aproximadamente a una perfusión de mantenimiento.

	Acceso venoso y administrar 1 cc/kg de suero glucosado al 25% en bolo IV No es correcta. Si se administrara suero glucosado al 25% sería necesario tomar una vía central. La dosis correcta sería de 2 cc/kg para conseguir un aporte de 0,5 g/kg.

	Administrar 0,5 g/kg de glucosmón intramuscular (IM) No es correcta. No se debe administrar glucosmón IM debido a la gran destrucción muscular que genera, salvo en casos excepcionales.

Para pasar a la siguiente pantalla es necesario contestar correctamente a esta pregunta.

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