Manejo del ictus en Pediatría (1)
En cuanto al manejo del ictus en Pediatría, lo primero a plantear es si el paciente cumple criterios de indicación de trombólisis endovenosa con r-tPA.
La trombectomía mecánica se debe considerar en pacientes con oclusión de gran vaso (arteria basilar, M1, bifurcación de la carótida interna intracraneal) con tiempo de evolución inferior a 8 horas en territorio anterior y 12 horas en territorio posterior.
Después debemos valorar el tamaño de la lesión, que es considerada grande en los niños pequeños si borra los surcos de forma significativa, desplaza la línea media o es mayor de 1/3 de la arteria cerebral media. Y en adolescentes cuando tiene más de 3 cm de diámetro.
Lo que nos pide el algoritmo después es valorar la presencia de sangrado.
Por tanto, debemos valorar iniciar tratamiento antiagregante o anticoagulante que es el tratamiento indicado para la prevención de la propagación del trombo y la prevención de las recurrencias.
Modificado de: Stroke in childhood. Clinical guideline for diagnosis, management and rehabilitation. May 2017. En: Royal College of Pediatrics and Child Health [en línea]. Disponible en: https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2019-04/Stroke%20guideline%2008.04.19.pdf [consultado el 05/11/2019].
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